أقوى علاج لمشكلة حب الشباب

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

رواكيوتين ( ايزوترتينوين) Roaccutane

‌-وهو من مشتقات فيتامين أ ويؤخذ بالفم على شكل كبسولات وقد احدث هذا الدواء نقله كبرى في علاج حب الشباب ، وذلك للأسباب التالية:
- يعتبر الدواء الوحيد الذي يمكن ان يشفي بإذن الله من حبوب الشباب نهائياً أو على أقل تقدير يغير جذرياً من شدتها ويجعلها قابلة للعلاج.
- باستخدامه أصبح من الممكنً علاج أنواع شديده وعنيده من حبوب الشباب كانت تعتبر غير قابلة للعلاج في الماضي.
- يعتبر العلاج آمنا" نسبياً إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة وتحت اشراف الطبيب المختص.

خواص أيزوتريتنوين :
- يقلل بشكل كبير إفراز دهون الجلد و يسبب إنكماش في حجم الغدد الدهنية في الجلد .
- يتخلص من الزؤنات ويمنع تكون الجديد منها .
- يحارب البكتيريا المسببه لحب الشباب .
- له خواص مضادة للإلتهاب .

دواعي الاستعمال:
-حب الشباب الشديد العُقَيدى أو العُقَيدى المتكيس (حيث توجد كتل كبيرة عميقة مثل حب الحمص أو حب الزيتون)
-حب الشباب الإلتهابىّ الشديد المُشَوِّه
-حب الشباب ّ المؤدى لحدوث الندبات
-حب الشباب المتوسط الشدة الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى بالأدوية الموضعية مع مضادات حيوية بالفم أو للعلاج الهرموني في الإناث
-حب الشباب الذي ينتكس بسرعة عند التوقف عن الدواء
-إذا كان لحب الشباب تأثير بالغ على الحياة الإجتماعية ،أو العملية أو النفسية للمصاب

طريقة الاستعمال :
يستعمل هذا الدواء بشكل كبسولات تؤخذ يومياً بجرعات محدده وذلك حسب وزن الجسم وغالباً ما يطلب الطبيب عمل فحوصات تعداد كريات الدم والكبد والدهون قبل البدء بالعلاج مع فحص الحمل للسيدات المتزوجات ثم تعاد هذه الفحوصات شهرياً أوحسب تقدير الطبيب.

الجرعة :
سيقوم الطبيب المعالج بوصف الجرعة المناسبة اعتماداً على :
وزن المريض
نوع الحالة المرضية
شدة الحالة
مدى الإستجابة للعلاج
العلاجات الأخرى المستخدمة في نفس الوقت
شدة الآثار الجانبية

لعلاج حب الشباب الشديد فإن الجرعة الكُلّية للكورس العلاجى الكامل هي بين 120-150 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض . بينما تتراوح الجرعة اليومية من 0.5 إلى 1 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض ، وعلى العموم فإن الجرعات المناسبة لبدأ العلاج مثل 0.5 ملجم لكل كيلو في اليوم تساعد على التعامل مع الآثار الجانبية للدواء ، ويمكن زيادة الجرعة في الأسابيع المقبلة بناء على تأقلم الجلد ومدى الإستجابة للعلاج . وفي بعض الأحيان نحتاج إلى تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتاً.
يستغرق الكورس العلاجي من 6 الى 9 اشهر .
ويفضل تعاطي الدواء بعد الأكل لأن امتصاص الدواء يكون أحسن في وجود الدهون في الطعام . ويمكن أخذ الدواء كجرعة واحدة في اليوم بعد الوجبة الرئيسية بشربه مع الماء أو أي سوائل أخرى.

التداخلات الدوائية :
يجب عدم إعطاء أيزوتريتنوين مع الأدوية التالية :
- فيتامين أ لأنه يزيد من الآثار الجانبية
- تتراسكلين ، دوكسيسايكلين و مينوسيكلين ، يمكنها أن تسبب حدوث صداع وزغللة بالنظر بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة . ( او حتى المضادات الحيويه.. حتى لا نزيد الضغط على الكبد)

الآثار الجانبية لأيزوتريتنوين :

يمكن أن يزداد حب الشباب في بداية العلاج باستخدام أيزوترتنوين وتستمر نوبة الهياج لحوالى أسبوعين فقط ثم تتحسن ؛ ولكن في بعض الأشخاص يمكن أن تكون النوبة شديدة وتستمر لبضعة اشهر .
سيشكو المرضى المعالجين من بعض الآثار الجانبية ، ويعتمد مدى شدتها على عوامل مثل :
-جرعة أيزوترتنوين
-عوامل شخصية :
اللذين يلبسون العدسات اللاصقة لديهم مشكلة مع جفاف العيون
ستزداد الإكزيما في المرضى المصابين بها
ذوي البشرة الفاتحة سيشكون من زيادة القابليه للاحتراق من الشمس
وقد يشكو الرياضيون من آلام العضلات والمفاصل .
إذا حدث وأزعجتك الآثار الجانبية للدواء ، فإن تقليل الجرعة اليومية سيساعد على سهولة تحملها والتعامل معها ، وتزول الآثار الجانبية خلال بضعة أيام إلى اسابيع بعد التوقف عن تناوُل الدواء . ويفضل مناقشة الثار الجانبية التى تشكو منها مع طبيبك .

معظم الآثار الجانبية تحدث في الأغشية المخاطية والجلد مثل :
جفاف وتشقق الشفاه (التهاب الشفة) : ويصيب كل المرضى المعالَجين ، ولعلاج ذلك ينصح باستخدام مرطب الشفاه كثيراً وبكميات كبيرة ، ويمكن دهن الفازلين عدة مرات يوميا"
ويفضل استخدام المرطبات المحتوية أيضاً على واقى الشمس خلال النهار . قد يستلزم الأمر استخدام المضاد الحيوي الموضعي مثل حمض فيوسيدك( زيتا أو بالاد) أو ميوبيروسين .

جفاف الجلد : خاصة في المناطق المكشوفة من الجلد ( الوجه – الرقبة – الساعدين – واليدين) لذا ينصح باستخدم الكريمات المرطبه بكثرة.

جفاف داخل الأنف : يجب ترطيبه بالفازلين ، ويمكن أن ينزف الأنف في بعض الأشخاص الذين لديهم الإستعداد لذلك .

جفاف العيون : العيون الجافة تكون حمراء ومؤلمة ، وهناك احتمال لحدوث التهاب في القرنية أو الملتحمة. إذا شكوت من إحمرار و إحتقان بالعين لا يتحسن باستخدام الدموع الصناعية (نقط ريفرش ) توقف عن أخذ أيزوتريتنوين وراجع طبيبك .
يجب تجنب لبس العدسات اللاصقة خلال فترة العلاج.

احمرارالوجه وتوَرُده خاصة مع ذوى البشرة البيضاء . وحدوث حرق الشمس بسهولة أكثر من المعتاد خاصة في ذوي البشرة البيضاء ، لذا ينصح بعدم الجلوس في الشمس أو عمل حمامات الشمس. ويجب استخدام كريمات الوقاية من الشمس خصوصا"بين الساعة 10 صباحاً و 5 عصراً .

الإكزيما : قد تظهر بقع حمراءمسببه للحكة على الجلد الجاف بسبب الدواء ، ويمكن علاجه باستخدام كريم الستيروئيد الموضعى لبضعة أيام حتى تختفي ، واستخدام الكريم المرطب بكثرة .

سقوط الشعر : في الغالب يحدث هذا مع الجرعات العاليه من الدواء حيث يسقط بعض الشعر بشكل مؤقت و قد يتغير ملمسه ولكنه يعود للنمو الطبيعي عند التوقف عن أخذ أيزوتريتنوين.

الصداع : يكون بسيطاً عموماً ويستجيب للعلاج بالباراسيتامول (البنادول) ؛ ولكن نادراً ما يحدث صداع شديد ويكون مصحوباً بزغللة في النظر بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

آلام في العضلات خاصة بعد ممارسة الرياضة ، و آلام أسفل الظهر . وكذلك آلام المفاصل بعد التمارين الرياضية قد تكون أحياناً شديدة ، ويمكن علاج كل ذلك بمضادات الإلتهاب الغير ستيرويدئية مثل أيبوبروفن .

تقلب المزاج والإكتئاب : نادراً ما يحدث ذلك وإذا حدث راجع طبيبك حالاً . ويندر حدوث الإكتئاب الشديد ، ولكن إذا حدث يجب التوقف عن أخذ الأيزوتريتنوين.

مشاكل الرؤيه الليليه :مثل بطء التأقلم مع الظلام والعشى الليلي ، وينتج ذلك لأن الدواء يحل محل فيتامين أ (حمض ريتنويك) في خلايا الشبكية والتي تمكننا من الرؤيه في الظلام . فإذا كان لديك مشاكل بالعين لا تقم بقيادة السيارة في الليل ، وناقش هذه المشكلة مع طبيبك ، فلربما يقوم بتقليل الجرعة وربما تحتاج لمراجعة طبيب العيون .

زيادة نسبة الدهون في الدم: إحرص على تناول غذاء قليل الدسم أثناء العلاج بالأيزوتريتنوين وتجنب تناول السكريات بكثره. وسيقوم طبيبك بعمل فحوصات معملية للتأكد من نسبة الدهون في الدم ، فإذا ارتفعت بشكل كبير ربما احتاج إلى تقليل الجرعة أو إيقاف تعاطي الدواء .

للسيدات: إذا انقطعت الدورة الشهرية تأكدي من أنك غير حامل واجري فحص الدم أو البول للتأكد من ذلك .

ملاحظه: معظم الاعراض الجانبيه المذكوره نادرة الحدوث وبعضها نادر جدا".وأكثرها حدوثا هي الاعراض البسيطه مثل جفاف الشفتين و الأنف والجلد والتي يمكن التعايش معها وعلاجها بسهوله.

الاشراف الطبي:

يحتاج المرضى لإجراء فحوصات دم قبل البدء في العلاج ، وعدة مرات أثناء العلاج بالأيزوتريتنوين ..
وتشمل التحاليل المعملية ما يلي :
-اختبار الحمل : للسيدات في سن الحمل وهذا فى غاية الأهمية .
-نسبة دهون الدم : (الكوليسترول والشحوم الثلاثية) ويجب أخذ عينة الدم بعد الصيام لمدة 12 ساعه.
-إختبارات وظائف الكبد : في بعض الأحيان يسبب أيزوتريتنوين ارتفاع أنزيمات الكبد وهذا يتطلب التحليل والمراقبة ، فإذا كان الإرتفاع طفيفاً يمكن الإستمرار في العلاج ، ولكن إذا ظهرت أعراض التهاب الكبد (وهذا يحصل نادراً) يجب التوقف عن أخذ الدواء .

الحمـل والأيزوتريتنوين :
يجب عدم تناول أيزوتريتنوين أثناء الحمل لأنه يسبب تشوهات خلقية خطيرة في الجنين ويجب تجنبه أثناء الرضاعة لأن ظهوره في الحليب قد يؤثر على الرضيع .
يجب عليك اخبار طبيبك إذا كنت تظنين أنك حاملاً قبل البدء بتعاطي الدواء ، فإذا كنت ترغبين في حدوث الحمل أثناء الستة أشهر التالية فإنه يجب عليك ألا تبدئى بالعلاج بالأيزوتريتنوين .
جميع الإناث في سن الحمل عليهن اتباع طرق منع الحمل اثناء العلاج ولمدة شهر (الافضل 3 شهور ليتخلص الدم من بقايا الدواء) على الاقل بعد التوقف عن أخذه ، وتشمل ما يلي :-
يجب اتباع وسيلتين مؤكدتين لمنع الحمل ، وعليك مناقشة ذلك مع طبيبك أو طبيب العائلة أو طبيب أمراض النساء والولادة . وتشمل حبوب منع الحمل أو اللولب مع العازل الذكرىّ للرجال ، أو استخدام الحقن (ميدروبروجستيرون أو ديبو – بروفيرا).
هناك احتمالات كبيرة في حدوث تشوهات بالجنين إذا تعرض للدواء أثناء النصف الأول من الحمل .
ويجب على الذكور والإناث ممن يتعاطون الدواء عدم التبرع بالدم أثناء فترة العلاج ولمدة شهر على الأقل بعد التوقف عن تناوله حتى لاينقل هذا الدم إلى سيدة حامل فيسبب لها تشوه الجنين .
وتجدر الإشارة إلى أن أيزوتريتنوين لايؤثر على الحيوانات المنوية في الذكور ، كما لايؤثر على القدرة على الإنجاب (أي لايسبب العقم) ولايسبب أيضاً ظهور جنين مشوه إذا كان الزوج هو الذي يتعاطى الدواء وليست زوجته .

وماذا بعد الرواكتين؟

50 الى 70% من المرضى الذين تم علاجهم يحصل لهم الشفاء التام من حب الشباب بعد كورس علاجى واحد بأيزوتريتنوين . أما فى بعض المرضى فللأسف يعاود حب الشباب للظهور بعد شهور أو سنوات قليلة من التوقف عن العلاج .
ويمكن لهؤلاء ، إذا استلزم الأمر، أخذ كورس علاجى اضافي من أيزوتريتنوين ؛ وقد يكون بنفس الجرعة والمدة السابقة أو قد يختلف عما سبق .

الخلاصه:

- هذا الدواء نافع جدا" لعلاج حب الشباب.. (ولكن نلجأ إليه عندما تفشل كل الطرق العلاجيه)
- تشمل دواعي الاستعمال : حب الشباب العقيدي الكيسي الشديد وحب الشباب الذي يسبب ندبات وحب الشباب الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى .
- قد يرفع مستوى الدهون الثلاثيه والكلسترول وكذلك اختبار وظائف الكبد.
-يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقه بخصوص عمل التحاليل المبدئيه وتحاليل المتابعه وكذلك فترة العلاج والجرعه المناسبه لكل مريض بحسب حالته
-الأعراض الجانبية الشائعه: جفاف الشفتين والأنف .
- إن الريتنوئيدات الفموية مثل أيزوتريتنوين هي أدوية شديدة المسخ(تشويه الاجنه) لذا يجب على النساء تجنب الحمل أثناء العلاج ولمدة شهر (او 3 أشهر كما سمعت أيضا) بعد التوقف عنه.

» أجمل ، أصعب ، أرق ،أقوى...
» باتيستا أقوى مصارع صور
» أقوى نكته سياسيه بالعالم
» الضحك .. علاج بـدون دواء
» مصر تدخل التاريخ بعد اكتشاف علاج للسرطان